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施行場所 葬儀ホール名 火葬場名
ご自宅仏前・墓前法要室・納骨堂・会館・ホールなど寺院その他
区分(必須） 枕経火葬式のみ（戒名なし）火葬式のみ（戒名あり）
告別式・炉前経あり・繰上初七日（戒名なし）
告別式・炉前経あり・繰上初七日（戒名あり）
御通夜・告別式・繰上初七日（戒名なし)
御通夜・告別式・繰上初七日（戒名あり）
告別式直後の繰上法要告別式直後の納骨
宗派(必須） 浄土宗浄土真宗真言宗天台宗日蓮宗臨済宗
曹洞宗時宗宗派不明宗派不問
故人名
戒名 戒名あり戒名なし
生年月日：(例）昭和10年1月1日)
訪問先住所
電話番号
お支払い方法(必須） 現金（御通夜式直前）現金（告別式当日）銀行振込（前払）
菩提寺のありなし 菩提寺なし（檀家でない）菩提寺あり（檀家である）不明
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